裏側矯正(ハーフリンガル)で開咬を矯正歯科治療した症例

目次

1. この症例の概要
2. この症例について
3. ご提案した矯正治療
4. 治療期間と費用の目安
5. 治療のリスクについて
6. 治療前と治療後の変化
7. 治療後の状態
8. 担当医からのコメント

この症例の概要

この症例について

ご相談内容

「昔から上下の前歯の歯並びが悪く、噛み合わせが良くないので、矯正したい」とご来院いただきました。

ご来院時のお口の状態

前歯が重なり合って生えており、ガタガタな歯並びの叢生でした。上顎が狭く、歯がきれいに並ぶスペースがないことが原因でした。

診断結果とカウンセリング

横顔全体のレントゲン写真（セファロ）を分析したところ、骨格的には異常ありませんでしたが、上下の前歯の角度が外側へ傾いて噛み合わないオープンバイト（開咬）でした。
治療方法について患者様は「期間と費用的に効率が良い、なるべく目立たない矯正装置で矯正したい」とご希望されました。

ご提案した矯正治療

治療範囲

全体矯正

行った矯正治療の内容

上下の前歯のスペース不足とオープンバイトの改善には、永久歯を並べるスペースを確保することが必要でした。そのため、第1小臼歯（4番）を上下左右4本抜歯する必要があることをご説明し、ご了承いただきました。
また、抜歯でできたスペースを有効活用し、歯を効率的かつ短期間で動かすために、歯科矯正用アンカースクリューを使用すること、治療の後半で顎間ゴムを使って噛み合わせを調整していくことをご提案しました。
装置は審美性と目立ちにくさを考慮し、上の歯は裏側矯正、下の歯は表側矯正（ハーフリンガル）でホワイトワイヤーなどを用いる方針としました。

使用した装置

上顎裏側矯正、下顎表側矯正（ハーフリンガル）、ホワイトワイヤー、歯科矯正用アンカースクリュー、顎間ゴム

治療期間と費用の目安

治療のリスクについて

1. 歯根吸収の可能性

   矯正治療前後で歯根が短くなる可能性があります。

2. 歯槽骨吸収・歯肉退縮の可能性

   矯正治療前後で歯を支える骨が吸収される可能性があります。それと共に歯肉が下がってしまったり、ブラックトライアングル（歯と歯茎の隙間が黒く目立つ状態）になったりする可能性があります。

3. 顎関節症の可能性

   矯正治療中に顎関節症になる可能性があります。

4. プラークコントロール不良による虫歯や歯周病の可能性

   矯正治療中は徹底したブラッシングと定期健診をお願いしております。

治療前と治療後の変化

Before After

裏側矯正（ハーフリンガル）の治療によって、上下のガタガタと開咬（オープンバイト）を改善でき、緊密な噛み合わせを得ることができました。患者様にも最終的な仕上がりに満足していただけました。

治療前

上下前歯のオープンバイトの原因には舌の癖もあったため、筋機能療法（MFT）を併用する必要性も考えられました。しかし、裏側の装置は舌の癖の矯正にも比較的効果があるため、審美的な面と治療面の両方から上顎のみ裏側矯正が有効と考えられました。

治療中

上下の前歯の開咬は、ワイヤー自体の力と上下の顎間ゴムをしっかりお使いいただいたことで、隙間をなくすことができました。さらに上顎の裏側に装置がありますので、舌の癖を意識するのにとても効果的でした。

治療後

上下の真ん中および上下の前歯の隙間もなくなり、緊密な歯並びにすることができました。後戻りを起こさないように、上下顎にリテーナーを終日使用していただいています。1年経過した時点で、リテーナーの使用は夜だけにしていく予定です。

治療後の状態

矯正治療後の現在は、歯並びを馴染ませ固定させるために、リテーナーをしっかりご使用いただいており、今のところ後戻りの傾向も見られません。

担当医からのコメント

上下前歯の叢生と、前歯が噛み合わない開咬を伴う症例でした。診断の結果、歯が並ぶスペースが不足していたため、上下左右の第1小臼歯4本の抜歯を行い、スペースを確保したうえで治療を進めました。
また、本症例では開咬の改善も重要であったため、歯科矯正用アンカースクリューや顎間ゴムを併用しながら、噛み合わせの調整を慎重に行いました。上顎には裏側矯正、下顎には表側矯正を用いるハーフリンガルを選択することで、審美性にも配慮しながら治療を進めています。
患者様が治療に非常に協力的で、顎間ゴムやリテーナーの使用も適切に行ってくださったため、歯並びと噛み合わせの両方で良好な結果が得られました。現在も後戻りの兆候はなく、安定した状態を維持しています。