表側矯正(セラミックブラケット)で上下の前歯のガタガタと出っ歯、ディープバイトを矯正歯科治療した症例

目次

1. この症例の概要
2. この症例について
3. ご提案した矯正治療
4. 治療期間と費用の目安
5. 治療のリスクについて
6. 治療前と治療後の変化
7. 治療後の状態
8. 担当医からのコメント

この症例の概要

この症例について

ご相談内容

昔から上下の前歯のガタガタと噛み合わせの深さが気になり、噛み合わせも良くないので矯正治療を行いたいと初診カウンセリングに来院されました。

ご来院時のお口の状態

2種類のセファロのレントゲン写真から分析を行いましたが、骨格的には異常がなく、上下前歯の角度が外側へ傾斜していることと、過蓋咬合（ディープバイト）が見られました。

診断結果とカウンセリング

上下前歯のスペース不足による叢生を伴う過蓋咬合（ディープバイト）と診断致しました。
上下の前歯のスペース不足の改善には、上下左右第一小臼歯の4本の抜歯が必要と説明しました。

ご提案した矯正治療

治療範囲

全体矯正

行った矯正治療の内容

上下のガタガタと開咬を治すには、永久歯のスペース量がかなり必要でしたので、上下左右第一小臼歯を抜歯していく方針で説明させていただき、同意を頂き治療をスタート致しました。
上下の歯列の奥歯のズレも大きいために抜歯スペースのやりとりがシビアであったため、歯科矯正用アンカースクリューの使用の提案もさせていただきました。
治療後半では、緊密な咬合獲得のために、顎間ゴムの使用も説明させていただきました。

使用した装置

表側矯正（セラミックブラケット）、歯科矯正用アンカースクリュー、顎間ゴム、リテーナー

治療期間と費用の目安

治療のリスクについて

1. 歯根吸収の可能性

   矯正治療前後で歯根が短くなる可能性があります。

2. 歯槽骨吸収・歯肉退縮の可能性

   矯正治療前後で歯を支える骨が吸収される可能性があります。それと共に歯肉が下がってしまったり、ブラックトライアングルの可能性があります。

3. 顎関節症の可能性

   矯正治療中に顎関節症になる可能性があります。

4. プラークコントロール不良による虫歯や歯周病の可能性

   矯正治療中の徹底したブラッシングと定期健診をお願いしております。

治療前と治療後の変化

Before After

表側矯正で上下のガタガタと上下の正中のズレを改善でき、緊密な咬合を得ることができました。患者様には最終的な仕上がりに満足していただけました。
表側矯正は特にそうなのですが、ブラケットを外した時に出る本来の笑顔が皆さま素敵で、この患者様は特にその素敵な笑顔の印象が残っています。

治療前

上下の奥歯のズレが強く、犬歯もだいぶ前方に移動してきていたので、抜歯したスペースを有効活用できるように歯科矯正用アンカースクリューを上顎の裏側に用いて、治療を行いました。
当院では、歯科矯正用アンカースクリュー埋入時には、表面麻酔に最細の針の麻酔を用いて、痛みをなるべく感じないような処置をさせていただいておりますので、患者様も安心して処置を受けることができます。

治療後

叢生や正中の不一致や上下の奥歯のズレが治り、緊密な歯並びにすることができました。後戻りを起こさない様に上下顎にリテーナーを終日使用していただいております。1年経過した時点で、リテーナーの使用は夜だけにしていく予定です。

治療後の状態

主訴であったガタガタは抜歯により改善され、治療後半では顎間ゴムをしっかり使用していただいたことで、緊密な咬合も獲得することができました。治療中のプラークコントロールもしっかりされており、虫歯のリスクを低く保ちながら治療完了を迎えることができました。現在もリテーナーを適切に使用していただいており、今のところ後戻りの傾向はみられません。

担当医からのコメント

上下前歯の叢生（ガタガタ）と過蓋咬合（ディープバイト）、さらに正中のズレを伴う症例でした。診断の結果、骨格的な大きな異常はなく、歯列内のスペース不足と歯の位置関係に起因する問題と判断しました。そのため、上下左右第一小臼歯4本を抜歯し、必要なスペースを確保したうえで治療を進めました。

また、本症例では上下の奥歯のズレが大きく、抜歯スペースの管理が重要であったため、歯科矯正用アンカースクリューを併用しながら歯の移動をコントロールしました。治療後半には顎間ゴムも適切に使用していただき、前歯だけでなく奥歯を含めた緊密な咬合を獲得することができました。

患者様は治療に非常に協力的で、プラークコントロールやリテーナーの使用も良好であったため、良い治療結果につながりました。現在も後戻りの兆候はなく、安定した状態を維持しています。