『舌下療法治療中に抜歯をするタイミングと注意点』 ｜町田の矯正歯科専門の歯科医院｜土日診療-町田駅前矯正歯科

記事制作と記事編集：矯正専門歯科衛生士W

監修：渡邉　博人　日本矯正歯科学会認定医/町田駅前矯正歯科医院長

『舌下療法治療中に抜歯をするタイミングと注意点』

【もくじ】

Ⅰ∶『舌下療法とは？』

Ⅱ：『なぜ抜歯時に注意が必要なのか？』

Ⅲ：『おすすめの抜歯タイミングは？』

Ⅳ：『抜歯前後は舌下免疫療法を休薬する？』

★まとめ★

昨今、花粉症やダニアレルギーの治療として「舌下免疫療法（通称：SLIT）」を受けている方が増えています。

特に、スギ花粉症に対する「シダキュア」や、ダニアレルギーに対する「ミティキュア」を服用している患者さまは当院にも多く来院されています。

矯正治療では親知らずの抜歯や便宜抜歯が必要になるケースも少なくありません。

そこで患者さまからよくいただく質問が、

「舌下免疫療法中でも抜歯はできますか？」

「薬は止めた方がいいですか？」

「いつ抜歯するのが安全ですか？」

というものです。

結論から言うと、舌下免疫療法中でも抜歯は可能です。

ただし、“抜歯のタイミング”と“服薬管理”が非常に重要になります。

今回は、矯正歯科の視点から「舌下免疫療法中に抜歯をする際のベストタイミング」について詳しく解説します。

Ⅰ∶『舌下免疫療法とは？』

舌下免疫療法とは、アレルギーの原因となる物質（アレルゲン）を少量ずつ舌の下から体内に取り込み、アレルギー反応を起こしにくくしていく治療法です。

現在、日本では主に以下の治療薬が使用されています。

スギ花粉症：シダキュア

ダニアレルギー：ミティキュア

毎日継続して服用することで、花粉症症状の軽減や薬の使用量の減少が期待できる治療です。

近年では、小児から成人まで幅広く普及しています。 

Ⅱ：『なぜ抜歯時に注意が必要なのか？』

舌下免疫療法では、薬剤を舌の下の粘膜から吸収させる方法で服用します。

しかし、抜歯後は口腔内に傷ができ、炎症や出血が起こります。

この状態で舌下免疫療法薬を使用すると、

・傷口から薬剤が過剰に吸収される可能性

・粘膜刺激による炎症悪化

・アレルギー反応の増強

・口腔内の腫れや痛みの増悪

などが懸念されます。

舌下免疫療法薬の添付文書でも、

「抜歯後等口腔内の術後又は口腔内に傷や炎症等がある場合は、口腔内の状態を十分観察し、本剤投与の可否を判断すること」

と記載されています。 

Ⅲ：『おすすめの抜歯タイミングは？』

矯正歯科的に最もおすすめなのは、以下のタイミングです。

①舌下免疫療法開始前

最も安全性が高いのは、舌下免疫療法を始める前に必要な抜歯を済ませておくことです。

矯正相談時には、アレルギー治療の予定も含めて共有していただくことが重要です。

②舌下免疫療法開始後なら「安定期」

すでに舌下免疫療法を行っている場合は、

・開始から1か月以上経過している

・副作用が落ち着いている

・花粉飛散のピークを避ける

という条件が理想的です。

特にスギ花粉症の患者さまは、2〜4月の花粉ピーク時期は避けた方が安心です。

また他に避けたほうがよい時期は、

・舌下免疫療法を開始した直後（約1か月以内）

・花粉症症状が強いシーズン

・口内炎や歯肉炎があるとき

・体調不良のとき

です。

舌下免疫療法は開始初期に副作用が出やすいことが知られており、口腔内のかゆみ・腫れ・違和感などが起こることがあります。 

この時期に抜歯を行うと、術後症状との区別が難しくなったり、口腔内トラブルが強く出る可能性があります。

Ⅳ：『抜歯前後は舌下療法を休薬する？』

これは耳鼻科やアレルギー科によって方針が異なりますが、多くの医療機関では、

「抜歯当日～翌日まで休薬」を推奨しています。

一部では、

・出血が止まるまで中断

・48時間程度休薬

・傷の治癒を確認後に再開

という指導もあります。 

特に親知らずの抜歯では傷が大きくなることもあるため、自己判断せず、必ずかかりつけ医と歯科医師の両方に相談しましょう。

矯正歯科で大切なのは「医科歯科連携」

実は、患者さま自身が「舌下免疫療法中」であることを歯科に伝えていないケースは少なくありません。

しかし、

・使用薬剤

・開始時期

・副作用歴

・アレルギー症状の程度

によって、抜歯時のリスク管理は変わります。

矯正歯科・口腔外科・耳鼻科が連携することで、安全に治療を進めることができます。

★まとめ★

舌下免疫療法中でも抜歯は可能ですが、安全に行うためにはタイミング選びが非常に重要です。

おすすめのタイミングをまとめると、

・舌下免疫療法開始前が理想

・開始後なら治療安定期

・花粉ピーク時は避ける

・抜歯当日〜翌日は休薬を検討

・必ずかかりつけ医へ相談する

という点が重要になります。

矯正治療では、親知らず抜歯や便宜抜歯が必要になることがあります。

アレルギー治療中の方は、ぜひ事前にご相談ください。

安全性に配慮しながら、安心して矯正治療を進めていきましょう。

町田駅前矯正歯科では随時初診カウンセリングのご予約を受け付けています。

お気軽にご相談ください。