表側矯正(セラミックブラケット)で上下の前歯のガタガタと出っ歯、ディープバイトを矯正歯科治療した症例(町田駅前矯正歯科)

2種類のセファロのレントゲン写真から分析を行いましたが、骨格的には異常がなく、上下前歯の角度が外側へ傾斜していることと、過蓋咬合（ディープバイト）が見られました。

上下前歯のスペース不足による叢生を伴う過蓋咬合（ディープバイト）と診断致しました。

上下の前歯のスペース不足の改善には、上下左右第一小臼歯の4本の抜歯が必要と説明しました。

上下のガタガタと開咬を治すには、永久歯のスペース量がかなり必要でしたので、上下左右第一小臼歯を抜歯していく方針で説明させていただき、同意を頂き治療をスタート致しました。

上下の歯列の奥歯のズレも大きいために抜歯スペースのやりとりがシビアであったため、歯科矯正用アンカースクリューの使用の提案もさせていただきました。

治療後半では、緊密な咬合獲得のために、顎間ゴムの使用も説明させていただきました。

主訴であったガタガタも抜歯をしたおかげでとてもきれいに改善され、患者様も満足されております。

とても協力的な患者様でしたので、治療後半で使用した顎間ゴムもしっかり使っていただき、緊密な咬合も獲得することができました。

治療中のプラークコントロールもしっかりされており、虫歯のリスクを低く保ちながら治療完了を迎えることができました。リテーナーに関してもしっかり使用してもらっており、今のところ、後戻りの傾向もみられません。

• 歯を動かす動的治療：36か月
  （アポイント間隔1～1.5か月）
• 後戻りを観察する保定治療：24か月
  （アポイント間隔3～6か月）

1. 歯根吸収の可能性
   矯正治療前後で歯根が短くなる可能性があります。
2. 歯槽骨吸収・歯肉退縮の可能性
   矯正治療前後で歯を支える骨が吸収される可能性があります。それと共に歯肉が下がってしまったり、ブラックトライアングルの可能性があります。
3. 顎関節症の可能性
   矯正治療中に顎関節症になる可能性があります。
4. プラークコントロール不良による虫歯や歯周病の可能性
   矯正治療中の徹底したブラッシングと定期健診をお願いしております。

上下前歯のガタガタ（叢生）と正中のズレはよく初診カウンセリングでご相談される歯並びです。

上下の叢生が強い場合には、永久歯を並べるスペースを作るために抜歯をする可能性が高いです。また、上下の正中のズレは、上下の骨格のズレが原因なのか、歯だけのズレの問題なのかを精査して治療を進めることが大事です。
骨格的なズレが原因の場合には、顎変形症という手術併用の矯正治療になる可能性が高いです。そのため、このようなケースの場合には、骨格のズレを判断するために正面セファロも用いて慎重な矯正診断をすることがとても重要です。

今回のケースは、骨格的なズレはなく、歯だけのズレでしたので、歯科矯正用アンカースクリューを併用し、抜歯したスペースの量の管理に注意しながら治療を進めていきました。